為加強(qiáng)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策、有無(wú)虛假住院、掛床住院、過(guò)度醫(yī)療檢查、違規(guī)套取新農(nóng)合基金等現(xiàn)象。渦陽(yáng)縣啟用新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)扣分管理、加強(qiáng)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理和規(guī)范一般診療費(fèi)考核支付等一套監(jiān)管“組合拳”，確保新農(nóng)合民生工程基金安全。

 

　　在全市率先啟用新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)。為制止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為，渦陽(yáng)縣在全市率先啟用新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，最大限度地保障了新農(nóng)合基金的安全。在以往新農(nóng)合信息監(jiān)管上，往往是一種“事后監(jiān)管”。新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)相當(dāng)于將管理關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為事前提醒、事中攔截和事后審核，實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)生的診療行為，開(kāi)啟更多的審核規(guī)則，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行全覆蓋、全方位式的監(jiān)督，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，強(qiáng)化內(nèi)部管理。

 

　　實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)扣分管理。為加強(qiáng)新農(nóng)合非政府辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，著力解決少數(shù)非政府辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題多發(fā)、查處難度大、處理標(biāo)準(zhǔn)不量化、對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員追責(zé)難等問(wèn)題，渦陽(yáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行記分制管理。通過(guò)日常監(jiān)管和年度檢查、專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處各種違法違規(guī)行為，并將查處結(jié)果納入不良執(zhí)業(yè)扣分內(nèi)容。扣分情況向社會(huì)公布，并可作為縣域醫(yī)共體對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療費(fèi)用年終清算的參考指標(biāo)。

 

　　加強(qiáng)村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理。為進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度，保障參合群眾利益，渦陽(yáng)縣從明確工作職責(zé)、政策宣傳、嚴(yán)肅紀(jì)律和責(zé)任追究等四個(gè)方面對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌工作的管理，確保新農(nóng)合基金安全有效運(yùn)行。

 

　　進(jìn)一步規(guī)范一般診療費(fèi)的考核支付。一般診療費(fèi)是基層醫(yī)改后對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)償渠道。為發(fā)揮新農(nóng)合基金對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)淖罴研б妫Ｗo(hù)參合群眾利益，渦陽(yáng)縣明確一般診療費(fèi)收取范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)算方法，強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理和考核職能，進(jìn)一步規(guī)范一般診療費(fèi)的考核和支付。

 

　　加大督查力度，形成監(jiān)管合力。渦陽(yáng)縣農(nóng)合中心聯(lián)合國(guó)元保險(xiǎn)公司每季度對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次全面巡查和不定期的明察暗訪；醫(yī)共體定期對(duì)成員單位開(kāi)展督查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室開(kāi)展一次的全面督查。加上，監(jiān)測(cè)異常數(shù)據(jù)和投訴舉報(bào)等不定期稽查，對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了監(jiān)管合力，確保新農(nóng)合民生工程基金安全。（孫紅梅 高輝）